Timpanoplastías en mayores de 50 años / Tympanoplasties in patients over 50 years old

Aunque la edad del paciente juega un rol como factor pronóstico en el éxito de las timpanoplastías, existe escasa bibliografía con estudios específicos en adultos mayores. En este trabajo se evaluaron los resultados anatómicos y funcionales de 118 timpanoplastías efectuadas en pacientes mayores de 50 años, entre los años 1990 y 2000. La edad promedio del grupo fue de 56,7 años con un claro predominio femenino. Se dividió la muestra en 2 grupos, uno entre 50 y 59 años de edad y el otro entre 60 y 73 años. El éxito anatómico global fue de 79,7 por ciento y hubo mejoría auditiva en el 36,7 por ciento de los casos con seguimiento audiológico completo. En el grupo entre 50 y 59 años hubo prendimiento en el 84,1 por ciento y en el grupo entre 60 y 73 años fue exitoso en el 66,7 por ciento, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p =0,04). Los resultados auditivos, en cambio, no mostraron diferencias estadísticamente significativas, si bien el grupo más joven tuvo mejores resultados. Se concluye que en pacientes mayores de 60 años aún es recomendable realizar una timpanoplastía. El éxito en ellos, si bien discretamente menor, es aceptable.

Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales: revisión de 11 años / Malignant tumors of nose and paranasal cavities: 11 years of revision

Se analiza retrospectivamente los pacientes con tumores malignos de nariz y y cavidades paranasales (CPN) diagnosticados en nuestro Servicio durante los últimos 11 años. El objetivo fue detectar los problemas existentes en su diagnóstico y tratamiento, así como también los resultados de este último. Se reunieron 28 casos, cuya edad promedio fue 55 años, predominando el género femenino con un 61 por ciento de ellos. En la histología destacaron los carcinomas escamosos (32 por ciento), adenocarcinomas (11 por ciento) y sarcomas (11 por ciento). Respecto al sitio de origen, el 38 por ciento se inició en seno maxilar, 31 por ciento en etmoides, 23 por ciento en fosa nasal y 8 por ciento en esfenoides. Al momento del diagnóstico el 94 por ciento de los pacientes presentaba tumores en etapas avanzadas, siendo el 96 por ciento de ellos de supraestructura. El 54 por ciento de los pacientes fue sometido a tratamiento quirúrgico, con fines curativos en el 86 por ciento de ellos. No hubo mortalidad intraoperatoria. Entre las complicaciones, las más significativas se presentaron en las cirugías cráneo-faciales (2 meningitis y 1 higroma quístico). La radioterapia se realizó, en promedio, 7 semanas después de la cirugía, utilizándose dosis entre 4500 y 6000 RAD. Las recidivas hasta ahora han sido todas locorregionales, presentándose en un tiempo promedio de 10 meses después de la cirugía. La sobrevida global fue de un 33 por ciento a 2 años, disminuyendo al 18 por ciento a 5 años. La sobrevida de quienes fueron operados con fines curativos fue de un 75 por ciento años y de 62 por ciento a 5 años